鎮(zhèn)靜劑的使用也容易導致胃內(nèi)容物反流和誤吸。健康人胃液pH<2,基本處于無菌狀態(tài)。機械通氣患者易發(fā)生消化道出血和應激性潰瘍,當pH>4時,病原微生物則在胃內(nèi)大量繁殖。功能降低氣管切開或氣管插管等人工氣道的建立,導致呼吸道防御機制受損、機體下降,細菌易進入呼吸道。體位影響仰臥位易造成胃內(nèi)容物返流。仰臥位時,即使是健康人,誤吸都十分常見。有研究顯示仰臥位是機械通氣患者引發(fā)VAP的一個獨立危險因素。平臥位及保持長時間平臥位是引起誤吸危險的因素,發(fā)病高者為鼻飼且平臥位的患者。患者平臥位增加了細菌吸入和下呼吸道定植的風險。呼吸機管路的污染呼吸機管路是細菌寄居的重要場所,呼吸機管路中常有冷凝液形成,冷凝液是很好的細菌庫,細菌常在此生長繁殖。
連接遠端壓力傳感器,檢查是否脫開、是否阻塞;處理方法:給氣囊重新充氣;仔細檢查管路,將各接頭接緊;氣囊者給予更換氣管內(nèi)套管;調(diào)整報警下限;如發(fā)生管路更換新管路.2、高壓報警::高壓限制:比吸氣峰壓高10cmH2O,不超過35-45厘米水柱。原因:人工氣道阻塞;氣流阻力增加、肺部順應性降低咳嗽、說話、吐管、人機對抗、患者煩躁;分泌物過多、氣管插管或氣管切開管移位;呼吸機管道內(nèi)積水過多、管道打折、受壓;患者出現(xiàn)病情變化,如呼吸急促、氣道峰壓、心率增快,考慮的發(fā)生;人機失調(diào)或?qū)?;存在?nèi)源性PEEP;呼出閥工作狀態(tài)。
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后需要拔管時仍可因咽痙攣、聲帶和氣管的損害造成拔管困難。所以患者如不是病情發(fā)展到后期危及生命時,醫(yī)生是不會隨便為施行此類手術的。這些不利因素在很大程度上限制了人工通氣在早、中期呼吸衰竭患者中的應用。
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